ICP 의학용어 정상범위는? ICP 원인, 증상, 치료

ICP 의학용어는 Increased Intracranial Pressure의 줄임말로 두개골 내압 상승을 의미하는 말입니다. 딱딱한 두개골 내에는 뇌가 85%를 차지하고, 뇌척수액(CSF)이 10%, 혈액이 5%를 차지하며 일정한 압력을 유지하고 있죠. 그런데 어떤 이유로 인해 여기에 압력이 상승한다면?? 

 

 

 

ICP의 정상 범위 및 상승 원인, 증상에 대해 알아보도록 하겠습니다.

 

ICP 의학용어 정상범위, 원인, 증상, 치료

ICP 의학용어 정상범위

정상 두개강 내압은 나이에 따라 조금씩 달라집니다. 어른의 경우 5-15mmHg, 어린아이들의 경우 3-7mmHg, 유아는 1.5-6mmHg 정도로 볼 수 있습니다. 정상 범위를 알아야만 CSF Tapping 시 open pressure가 정상인지, 높은지에 대해 알 수 있으므로 꼭 알아두도록 하세요.

 

두개강 내압은 쉽게 올라가지 않습니다. 우리 몸은 늘 항상성을 유지하기 위한 시스템을 마련하고 있거든요. 두개골 내에는 아시다시피 뇌조직, 뇌척수액, 혈액으로 이루어져 일정한 압력을 유지하고 있습니다. 이 중 어느 것의 용적이 증가하게 되면 다른 것이 감소하는 상반 변화가 일어남으로써 두개강 내압을 안전하게 유지하는 Mono-Kellie 법칙에 의해 조절되고 있죠. 하지만 이런 항상성 유지에는 한계가 있어서 어느 정도 유지되다가 조절이 안되면 두개강 내압이 급격하게 상승하게 되며 ICP를 초래하게 됩니다.

 

상승 원인

두개강 내 압력 상승은 다양한 원인에 의하 발생할 수 있습니다. 뇌조직이 붓거나 커지거나, 혈액량이 많아지거나, 뇌척수액의 흐름 장애로 인해 제대로 배출되지 못하는 경우죠.

 

 

 

뇌종양은 뇌 조직의 비정상적인 성장으로 뇌압을 상승시킵니다. 이런 종양은 정상적인 뇌 조직을 압박하거나 뇌척수액의 배출을 방해하여 뇌압을 상승시킬 수 있습니다. 뇌출혈로 인해 두개강 내에 혈액량이 많아져도 두개강 내 압력이 상승하게 되죠. 피가 계속 흘러나오는데 어디로 배출될 곳은 없으니 피의 압력에 의해 뇌조직이 압박을 받게 됩니다. 그 외 뇌에 염증이 생겨 뇌 조직이 부어오르거나, 뇌척수액이 비정상적으로 증가하는 뇌수종 등도 ICP 상승의 원인이 됩니다.

 

이런 질환 외에도 여러 가지 유발 요인이 있습니다.

hypercapnea, hypoxemia, suction과 같은 reporatpru procedure, 혈관확장제, valsalva maneuver 등은 뇌압을 상승시킵니다.

 

 

ICP 증상

두개내 압력 상승에는 여러 가지 신경학적 증상을 발생시킬 수 있습니다. 

 

먼저 두개강 내 압력 증가 시 증상을 알기 전에 꼭 알아야 할 것이 있는데 바로 Cushing response입니다. 이는 뇌압이 증가할 때 나타나는 생체반응을 말하는데, 뇌의 압력을 조절하기 위한 자연적인 방어 메커니즘입니다. 

 

 

 

♣Cushing response의 3가지 특징♣

1. 혈압 상승

: 두개강 내 압력이 상승하면 혈압이 상승합니다. 이는 체내 혈압을 높여서 뇌 혈류를 유지하고, 뇌에 충분한 혈액을 공급하기 위한 몸의 방어반응입니다.

2. 맥박저하

: 혈압상승과 함께 맥박 저하를 유발할 수 있습니다. aortic arch와 carotid sinus에 있는 baroreceptor가 혈압 상승을 인지하면 medullary center로 신호를 전달하여 혈압을 조절하기 위해 박동수가 감소하는 거죠.

3. 호흡 변화

: 불규칙하고 느린 호흡을 특징으로 흔히 말하는 체인 스토크 양상의 호흡을 보이게 됩니다. 

 

이런 특징적인 변화 외에 신경학적 변화가 일어나게 됩니다.

▶두통이나 울렁거림, 구토

▶의식장애

▶시력이 감소하거나 사물이 흐릿하게 두 개로 보이는 복시가 있거나 , 안구 운동 장애가 발생하는 등의 시각 장애

▶운동장애나 감각 장애

▶경련

▶어지러움이나 이명

 

등의 다양한 증상이 일어날 수 있습니다. 간호사는 이런 증상들을 알고, 변화를 관찰해야 합니다.

 

치료

ICP의 치료 목표는 감소된 뇌혈류를 증가시켜 뇌조직으로 산소 및 영양소의 공급을 원활하게 하고, 두개강 내 압력을 감소시켜 여러 신경학적 이상을 완화시키는 데 있습니다.

 

1. Mannitol. Glycerol과 같은 삼투성 이뇨제를 사용

2. 스테로이드 사용 : 뇌수막염, 뇌염 등의 염증성 질환에서 뇌압을 감소시키는 데 사용함. 뇌부종을 감소시키고, 항생제 시 발생할 수 있는 cytokine의 활성을 억제시킴

3. EVD, V-P shunt와 같은 시술을 통해 압력을 감소시킴.

4. 외과적 수술

 

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이상 ICP의학 용어 정상범위, 원인, 증상, 치료까지 알아봤습니다. 특히 증상을 잘 알아두셔야지만 환자의 변화를 빠르게 확인하고 이에 대해 대처할 수 있음을 잊지 마세요.